Дієта при проносі і після нього: приклади, опису

Кишкова флора залежить від характеру їжі: при м’ясної їжі переважає кишкова паличка, при молочної їжі її антагоністи, молочно-кислі бактерії. При голодуванні кількість всіх видів бактерій різко зменшується. Паралельно з ростом бактерій змінюються хімічні процеси і реакція самих випорожнень. У нормальних умовах вона є слаболужною, при різних формах проносів вона стає або резкощелочной, або кислої. Але і при нормальних умовах реакція калових мас схильна до значних коливань, в залежності від характеру їжі: молочно-борошняна їжа зрушує реакцію в кислу сторону, їжа, багата м’ясом і рибою, в лужну.

Характер їжі впливає одночасно і на зростання різних бактерій. У нормальному кишечнику відбуваються головним чином наступні два бактеріально-хімічних процесу, які в патологічних умовах можуть різко посилюватися:

  1. Бродильні процеси, що ведуть до утворення великої кількості кислот: оцтової, молочної, вугільної і жирних, а також деякої кількості спиртів. При цьому реакція калу стає різко кислої, кал набуває пінистий вигляд.
  2. Гнильні процеси з утворенням сірководню, аміаку, метану, індолу, скатол і ряду інших кишкових отрут (птомаинов). Кал при цьому має резкощелочную реакцію і більш темний колір. Звідси походять дві найбільш часті форми проносів – бродильні і гнильні, що вимагають різної дієти. Зрозуміло, існують і змішані форми.

Дієта при проносі у дорослого

Ясно, що все термічні, хімічні і механічні подразники повинні бути абсолютно виключені при всякому істинному проносі. Дієта, позбавлена ??всіх зазначених подразників, становить основний «поносний», або кишковий щадний стіл (стіл № 4). До нього входять такі продукти:

  • з напоїв чай, вершки, какао на воді, жолудевий кави, відвар з чорниці;
  • білі сухарі, трохи вершкового несолоного масла;
  • з супів бульйон, відвар з круп, особливо рисовий; м’ясо у вигляді фрикаделей або рубаних котлет;
  • протерті або некруті каші на воді;
  • киселі: чорничний, чорносмородиновий, грушевий, з какао або чаю;
  • чорничне і лимонне желе. Кількість пиття обмежується 2-3 склянками в день.

При різко вираженою бродильной або гнильної формі проносу дієта будується по-різному:

  1. При бродильної формі виключаються на час по можливості всі вуглеводи (зелень, овочі, фрукти, крупа, навіть хліб, за винятком невеликої кількості білих сухарів) і дається переважно білкова їжа, що складається з м’ясного бульйону, юшки, холодцю, желе, рубаних м’ясних котлет, сиру.
  2. При гнильної формі даються головним чином вуглеводи у вигляді борошнистих страв (каші, макарони, локшина), овочеві протерті супи, пюре з овочів і зелені, киселі, чорничний відвар, лимон. М’ясо абсолютно забороняється, особливо чорне і червоне, багате гемоглобіном і особливо легко піддається гнилостному розкладанню в хворому кишечнику.

Однак посилення стурбованості веде до розтягування кишкової стінки, яка робиться проникною для кишкових токсинів. На цій підставі фахівці застерігають від надлишку вуглеводів при всіх формах коліту. Зміна дієти вже протягом декількох днів змінює кишкову флору і хімічне середовище, в якій розігруються хворобливі процеси при проносах.

При колітах тонких кишок (ентеритах) потрібно механічне щадіння кишечника; дається подрібнена їжа, багата тваринними білками, для відновлення втрати білків з рідким калом; вуглеводи і рослинна клітковина різко обмежуються для боротьби з бродильними процесами. З огляду на часті вторинних авітамінозів (головним чином нестачі вітамінів В і Р) даються печінковий екстракт і вітамінні концентрати.
Дієта після проносу

При деяких формах проносів приносять користь ще такі диететические режими:

  1. Голодні дні. Вони призначаються на початку лікування при всіх гострих формах проносу слідом за дачею проносного; при загостренні хронічного коліту голодні дні є також прекрасним засобом для повного розвантаження кишечника від продуктів розпаду і бактерій; крім того, голодні дні показані в вигляді розвантажувальних «зигзагів»;
  2. Лікування сирими фруктами. Запропоновано вперше в дитячій клініці і застосовується тепер при деяких формах хронічних проносів і у дорослих, особливо при гнильних колітах і диспепсіях. Методика застосування: добова порція 1-1,5 кг ретельно вимитих сирих яблук (або очищених, якщо шкірка дуже груба) натирається разом з шкіркою на тертці і дається у вигляді пюре в 4-5 прийомів протягом 2 днів. На додаток до яблук можна дати 1-2 склянки міцного гарячого чаю і 50 г білих сухарів, але краще зовсім виключити будь-яку іншу їжу. Лікувальний ефект оформлення стільця, припинення частих позивів, здуття і іншого, настає вже через день і залежить, мабуть, від в’яжучого дії яблук, змісту в них пектинів і різкого пригнічення росту кишкових бактерій (стерилізація кишкового вмісту). Після яблучних днів переходять до столу № 4 або № 2, але без молока, зберігаючи в раціоні 1-2 невеликі порції яблучного пюре в день;
  3. Іноді вдається припинити наполегливі проноси лише після призначення сухоеденіем, з повним виключенням будь-якої рідкої їжі на кілька днів. Раціон сухої дієти: білі сухарі з маслом, парові котлети з білого м’яса, желе з чорниці або чаю, густий кисіль, протертий сир, круті каші на воді.


Сувора дієта при всіх формах проносів витримується до зникнення явищ гострого роздратування і надалі поступово розширюється. При цьому треба дотримуватися дуже обережним в призначенні нових страв, вводячи їх послідовно шляхом поступового привчання і тренування. Період суворої дієти не слід надмірно затягувати, щоб не послабити організм і не позбавляти його необхідних складових частин їжі, особливо солей, вітамінів і клітковини. Остання обставина слід особливо мати на увазі, так як слідом за припиненням проносу нерідко встановлюється запор, який можна усунути тільки шляхом призначення рослинної клітковини. В цьому періоді лікування треба застосовувати так званий принцип тренування кишечника і навантажувальні зигзаги, привчаючи його поступово до все більшого розмаїттям їжі.

При деяких формах хронічних проносів краще допомагає не щадить, а змішана, різноманітна, навіть груба їжа, яка підвищує опірність організму і підсилює секрецію кишечника, чому підвищуються процеси травлення і засвоєння їжі. У таких випадках нерідко краще переносяться фрукти і зелень, ніж каші і пюре. Іноді таких хроніків, безрезультатно дотримували довгий час сувору щадну дієту, вдається швидко вилікувати за допомогою різноманітної, повноцінної дієти з рясним змістом зелені і висівок (вітаміни С і В,). Однією з найтяжчих форм проносів є пелагра, що виникає на грунті авітамінозу P. Симптоми атрофічні зміни шкіри, важкі розлади психіки та проноси. Дієта – різке обмеження вуглеводів і жирів. Призначається бульйон, нежирне м’ясо в рубаною вигляді, кисле молоко, пахтанье, сметана, пивні дріжджі 50-100 м Після припинення проносів обережне додаток вуглеводів: хліб від 50 г, капуста, боби, помідори. З лікарських препаратів нікотинова кислота, печінковий екстракт і торулін.

Однією з форм хронічних проносів є так звана «жирна» (або «мильна») диспепсія, коли різко падає засвоюваність жирів і весь жир їжі виділяється з калом у вигляді жирного або масляного стільця. Це явище носить назву стеатореї, що означає закінчення жиру. Ці розлади травлення жирів можуть мати найрізноманітніші причини (захворювання підшлункової залози, печінки, наднирників, тонких кишок, авітамінози та ін.). Природно, що дієта у всіх таких випадках повинна, перш за все, обмежити жири, одночасно з посиленим підвозом білків і вітамінів, головним чином нікотинової кислоти, В-комплексу і новітнього з відомих вітамінів фолевой кислоти. Найважчою формою стеатореї є особливе захворювання спру, дуже поширене в тропіках і на Далекому Сході, але зустрічається і в помірному кліматі. При цьому жир їжі зовсім не всмоктується і повністю переходить в кал. Дієта повинна бути бідна жирами, які з метою підтримки необхідного рівня харчування замінюються на білки і вуглеводи в більших кількостях: жирів 30 г, білків 150 г, вуглеводів 500 г (2 870 калорій). Додатково дається печінковий екстракт.

Зовсім інша картина є при помилкових проносах з частим виділенням невеликих порцій калу різної консистенції, іноді з домішками слизу і крові. Йдеться про захворювання прямої і сигмовидної кишки, що вимагають місцевого лікування (тепло, клізми, свічки). Дієта особливої ??ролі не грає, якщо не брати до уваги виключення харчових речовин, дратівливих пряму кишку (гострі страви, прянощі, міцний чай і кава, спиртні напої). Той же принцип дієти дотримується і при геморої.
Хибна і справжня діарея

Слід підкреслити, що не всі хворі усвідомлюють себе різницю між замком і проносом, і не завжди можуть визначити характер їх кишкового захворювання. Так, хворий, що страждає частими позивами і з виділенням невеликої кількості калу кашкоподібної або навіть щільною консистенції, зазвичай скаржиться на пронос, між тим, як по суті, він страждає недостатньою евакуацією кишечника, яка відбувається по частинах, без повного звільнення товстих кишок, т. Е . у хворого, по суті, не понос, а запор.


Інший приклад: хворий, що виділяє раз в 3-4 дня рідкий стілець, а в проміжки зовсім не має стільця, також страждає замком, хоча рідкий, часто болючий стілець, є як би ознакою проносу. Питання тут, зрозуміло, не в назві, а в правильному розумінні механізму розлади і першопричини його, що дає ключ до радикального причинному лікуванню. Істинний пронос встановлюється за наявністю частих (кілька разів на день) виділень рідкого калу. Клінічна картина цього страждання і механізм його походження складаються з наступних моментів:

  1. Посилення кишкової перистальтики, внаслідок подразнення слизової кишок бактеріями, токсинами, а також нервового походження. Під впливом посиленої перистальтики кишковий вміст з ненормальною швидкістю «пролітає» через весь кишковий тракт. При нервових проносах, ми, дійсно, можемо спостерігати, як під впливом хвилювань виникає довга перистальтическая хвиля, що починається від самої дванадцятипалої кишки і в кілька хвилин доходила до прямої кишки. В результаті прискореної евакуації, особливо через товсті кишки, абсолютно випадає той період травлення, коли відбувається перетравлювання рослинної клітковини бактеріями, зворотне всмоктування води і формування калових мас.
  2. Виділення рідини з крові в просвіт кишки як захисна реакція організму проти кишкових отрут, бактерій або хімічних подразників. Посилене виділення води може відбуватися також на грунті розладу внутрішньої секреції, особливо при базедової хвороби.

При різких запальних явищах буває ще виділення великих кількостей слизу, а іноді крові і гною. Зазвичай одночасно діють два моменти: з одного боку, прискорене проходження їжі, з іншого транссудация, взаємно впливаючи один на одного; вони залежать від загальної причини – від підвищеної збудливості нервової системи. Отже, при всіх формах теперішнього проносу є недостатнє оформлення калових мас, внаслідок чого вміст товстих кишок залишається рідким або кашкоподібного. Вміст води в ньому коливається від 65% (у твердому, оформленому калі) до 85% (в рідкому калі). Рідке кишковий вміст є сприятливим грунтом для зростання кишкових бактерій, зазвичай населяють кишечник і особливо бурхливо розмножуються при кишкових інфекціях (коліт, черевний тиф, дизентерія та ін.).

Ссылка на основную публикацию