Препарати для лікування ожиріння: нові медикаменти і гормональні засоби для жінок при 2, 3 ступеня ожиріння

Лікарські засоби для зниження ваги тіла впливають на відчуття голоду, стимулюють обмін речовин (особливо розщеплення жиру), гальмують засвоєння калорій з їжі. Їх призначають, якщо традиційні методи – дієта і фізичні навантаження, не дали результату, а ожиріння небезпечно для стану серцево-судинної, ендокринної системи, репродуктивної функції.

Так як більшість препаратів або мають низьку ефективність (втрата ваги до 3 – 5%), або токсичні для організму, то лікування медикаментами рекомендується тільки в важких випадках.

Історія боротьби з ожирінням медикаментами

Початок лікування ожиріння поклав грецький цілитель Соран Ефеський. У другому столітті нашої ери він використовував для цього проносні, теплові впливу, масаж і гімнастику. Саме так і проводилася терапія до 30-х років минулого століття.

Нові, на ті часи, способи зниження ваги були пов’язані із застосуванням препаратів на основі гормону щитовидної залози. Їх популярність швидко стала високою, але при цьому порушувався сон, підвищувався тиск крові, з’являлися симптоми тиреотоксикозу.

Наступним етапом стало використання наркотичних засобів з групи амфетамінів. Вони дозволяли зберегти бадьорість протягом дня і придушували апетит. Разом з ними для посилення дії і зниження небажаних результатів застосовували:

  • тиреотропні гормони,
  • діуретики, проносні,
  • серцеві глікозиди,
  • барбітурати (для полегшення засипання).

Природно, такий набір не міг бути безпечним. Великий відсоток летальних результатів після «комплексної» терапії привів в 1979 році до заборони використання амфетаміну.

Наступною надією для хворих на ожиріння став фенфлурамин, він гарантував втрату 10% маси тіла. Його похідне Редукс пройшло реєстрацію, але клінічний досвід застосування довів, що у третини пацієнтів розвивалися деформації клапанів серця. Тому його вилучили з продажу. Через зростання тиску і високого ризику інсультів в 2004 році заборонили ефедри (ефедрин).

На сьогоднішній день не всі країни згодні використовувати для лікування препарати, що містять сибутрамін (Мерідія, Голдлайн, Линдакса). А харчові добавки Ліда, Жуйдемен і інші його утримували в десятки разів більше, ніж в лікарському препараті. Тому їх оборот зупинений.

Коли призначають препарати для лікування

Через ризик ускладнень медикаменти для схуднення використовують строго по таких показань:

  • ІМТ – індекс маси тіла (вага, поділений на квадрат зростання в метрах) більше 30 кг / м2;

  • ІМТ перевищує 27 кг / м2, але є схильність до діабету 2 типу, підвищений холестерин крові, артеріальний тиск вище 140/90 мм рт. ст.

Інтенсивне лікування із застосуванням медикаментів, дієти та фізичної активності можуть призначити при підготовці до кардіохірургічного лікування для того, щоб знизити навантаження на серце після операції.

Заборонено прийом таблеток для зниження ваги вагітним жінкам і дітям. При наявності хвороб серцево-судинної системи і порушень з боку центральної нервової системи сибутрамін призначається з обережністю. Він протипоказаний при порушенні функції печінки і нирок, гіпертонії, тиреотоксикозі, аденомі передміхурової залози, глаукомі, феохромоцитомі.

Механізм дії

Основними точками програми препаратів для зниження маси тіла є:

  • гальмування активності центру голоду в головному мозку,
  • спалювання жиру,
  • перешкода для всмоктування жирів і вуглеводів з кишечника.

Придушення апетиту здійснюється шляхом блокування зворотного захоплення медіатора (провідника сигналу) нервової системи – серотоніну. За таким принципом діють антидепресанти (Прозак) і фенілфлурамін (Мініфаж).

Другий спосіб пов’язаний з активацій симпатичної системи, викидом гормону адреналіну наднирковими. Препарати з чисто адреналіновим ефектом заборонені через велику кількість побічних ефектів.

Розщеплення жиру за допомогою медикаментів передбачає його використання для вироблення енергії. Цей вид препаратів популярний у спортсменів для додання м’язам рельєфу. При малорухливому способі життя ефект втрачається. Жироспалювачі прискорюють обмінні процеси і вироблення організмом тепла. До них відносяться: кофеїн, карнітин та омега-3-кислоти.

Одним із шляхів зниження надходження вуглеводів, як основного джерела калорій, є гальмування їх розщеплення в кишечнику і виведення з організму. Такими властивостями володіє Глюкобай. Його негативною характеристикою є підвищене газоутворення і пронос. Точно такий же механізм дії і побічні ефекти має Ксенікал, але тільки по відношенню до жирів.

Підбір медикаментів

Ожиріння не завжди має в своїй основі банальне переїдання, тому для визначення його причини і правильного призначення лікування потрібно обстеження в ендокринолога.

Гормональні при ожирінні у жінок і чоловіків

Причинами накопичення ваги у жінок можуть бути порушення гормонального фону. Низький рівень естрогену (клімакс) і високий вміст андрогенів (захворювання яєчників або наднирників) призводить до ожиріння. Для лікування використовують замісну терапію препаратами – Ярина, Діані, Джес, Медіана. Вони відносяться до контрацептивів і схуднення може бути тільки побічним (бажаним) дією нормалізації балансу статевих гормонів.

У чоловіків надлишок ваги виникає при зниженні чоловічих статевих гормонів. Низький рівень тестостерону в крові стимулює відкладення жиру.

При такому стані може бути призначений як сам Тестостерона пропіонат, так і похідні – Омнадрен, Андрогель.

Незалежно від статі на підвищення маси можуть вплинути:

  • зниження функції щитовидної залози. Призначають для лікування L-Тироксин, Еутірокс.
  • надлишок інсуліну в крові. Характерний для діабету 2 типу. Ефективним засобом є Сиофор (метформін).
  • підвищений вміст кортизолу. Зустрічається при тривалому лікуванні гормонами (преднізолон) або хронічному нервовому напруженні. Для терапії використовують гормон росту, а також аскорбінову кислоту і амінокислоти.

Препарати для лікування 1, 2, 3 ступеня ожиріння

З лікарських засобів, зареєстрованих в Росії для зниження ваги, можна відзначити сибутрамін. Він представлений такими препаратами, як Линдакса, Голдлайн, Слім. Сибутрамін гальмує зворотне захоплення передавачів нервових імпульсів.

Дофамін, серотонін і норадреналін, залишаючись в нервових синапсах, знижують потребу в прийомі їжі і активізують вироблення тепла організмом. Важливою особливістю є те, що при зниженні маси тіла нормалізується жировий обмін і відновлюється співвідношення між ліпопротеїнами.

Другий препарат, який призначають для терапії – це орлістат. Він зв’язується з ферментом, який розщеплює жири в кишечнику. Ліпаза втрачає свою активність, і тригліцериди не можуть проникнути в кров. Таким чином істотно знижується калорійність їжі. Оригінальним лікарським засобом, що містить орлістат, є Ксенікал, крім нього аналогічним складом володіють: Аллі, Ксеналтен, Лістата, Орлімакс.

нові досягнення

Результатом останніх наукових розробок є препарати Акомплія, Баетов, Сімлін.

Рімонабант (Акомплія) – це антагоніст каннабіодних рецепторів. Вони реагують на внутрішні і зовнішні подразники, знижуючи апетит і стимулюючи витрата енергії. При цьому відновлюється чутливість тканин до інсуліну і вміст холестерину в крові. Ефективність препарату не відрізняється від інших медикаментів цієї групи, але його дія на головний мозок викликає побоювання, тому в Європі його зняли з продажу до повного вивчення клінічних властивостей.

Ексенатід (Баетов) являє собою аналог гормону, який утворюється в кишечнику після надходження їжі. Він гальмує спустошення шлунка і викликає таким чином відчуття насичення. У багатьох повних людей цей гормон виробляється слабо, тому вони не відчувають ситості навіть після рясної їжі. До недоліків відноситься ін’єкційний спосіб введення.

Прамлінтід (Сімлін) схожий за будовою на природний гормон Амілін. Він виробляється підшлунковою залозою і дає сигнал головного мозку про надходження їжі. При цукровому діабеті його вироблення порушена, тому при включенні Сімліна в лікування діабетиків, можна домогтися зниження маси тіла. Ведуться дослідження про його вплив на пацієнтів з нормальним вуглеводним обміном.

побічні явища

Головною проблемою препаратів для лікування ожиріння є їх побічна дія. Це пов’язано з тим, що апетит є функцією центральної нервової системи, тому вплинути на нього можна тільки медикаментами, проникаючими в головний мозок.

Всі кошти для схуднення центральної дії призводять до порушення, безсонні, головного болю. Прийом сибутраміну може провокувати психічні порушення. Стимуляція симпатичної нервової системи призводить до тахікардії, підвищення тиску.

Для Ксеникала і його аналогів метеоризм і пронос, навіть нетримання калу, є найбільш відчутними побічними діями. При тривалому прийомі виникає дефіцит жиророзчинних вітамінів.

Чи так важливо боротися з ожирінням

Надлишкова маса тіла – це прогресуюче порушення обмінних процесів. Тому її не можна розглядати, як проблему зовнішнього вигляду, хоча і це доставляє пацієнтам дискомфорт щодня. При ожирінні підвищується ризик:

  • гіпертонії,
  • діабету 2 типу,
  • артритів і остеохондрозу,
  • онкологічних захворювань,
  • ішемічної хвороби серця,
  • безпліддя,
  • імпотенції,
  • синдрому нічного апное.

Тому лікування ожиріння проводиться в обов’язковому порядку, це можна зробити грамотно тільки при обстеженні у ендокринолога. Самостійні дієтичні експерименти, прийом сумнівних харчових добавок, медикаментів без рекомендації лікаря, поглиблюють проблеми зі здоров’ям. Скинути вагу може бути і вийде, але його утримати на нормальних величинах, не порушивши обмін речовин можна тільки за допомогою фахівця.

Корисні звички при боротьбі із зайвою вагою

Існують прості прийоми прискорити процес схуднення:

  • Доведено, що перебування в сидячому положенні гальмує обмін речовин. Тому кожні 20 хвилин потрібно вставати для невеликої прогулянки або домашньої роботи.
  • Рада про ведення харчового щоденника можна вдосконалити. Для цього тиждень потрібно фотографувати на телефон повністю всі прийоми їжі. Ці картинки будуть очевидним доказом необхідності їсти менше.
  • Для того, щоб вчасно зупинитися, якщо запропонована велика порція, потрібно відразу ж її зробити менше, переклавши на іншу тарілку.
  • Перегляд хороших комедій, за даними дослідників, перешкоджають стрибків цукру після їжі.
  • Для нормальної секреції гормону, що відповідає за відчуття насичення потрібно спати від 7 до 8 годин. Відхилення в обидві сторони небажані.
  • Щоб додати фізичної активності в щоденний розпорядок, потрібно вибирати найдальші магазини, аптеки. Кожні вихідні мінімум 2 години потрібно гуляти на природі.

Спорт і гарна фігура

Для отримання результату від занять спортом потрібно знати правила успішної тренування для схуднення:

  • Частота пульсу повинна бути від 60 до 80 відсотків від максимальної (220 мінус вік).
  • Початок відчутного спалювання жиру починається з 30-40 хвилини.
  • Для перших занять найкраще підходить ходьба в середньому темпі.
  • Ефект від бігу або ходьби зростає, якщо протягом заняття змінювати темп.
  • Кількість занять на тиждень не може бути менше 4 разів.
  • Навантаження повинна постійно підвищуватися до комфортного стану.

Медикаментозне зниження ваги тіла використовується тільки при відсутності результату від дієти і фізичних навантажень. Препарати показана при ІМТ перевищує 30 кг / м2, або нижче, але з супутніми чинниками ризику.

Лікарські засоби центральної дії знижують відчуття голоду, покращують обмін жирів і вуглеводів. Їх побічним ефектом є надмірна стимуляція нервової системи і серця. Для блокаторів зв’язування жиру немає протипоказань для використання. Неприємним наслідком може бути кишковий дискомфорт.

Корисне відео

Про препаратах для схуднення дивіться в цьому відео:

Ссылка на основную публикацию