Синдром обструктивного апное сну: що це таке?

Синдром обструктивного апное сну (СОАС) – патологія, при якій під час нічного відпочинку відбуваються неодноразові тимчасові зупинки дихання. Такі «проміжки» в дихальному процесі можуть досягати десяти секунд. Деякі супутні симптоми отруюють життя не тільки хворому, але і оточуючим його людям.

особливості патології

Причина виникнення обструктивного апное сну – спадання м’яких тканин в задній частині гортані, через що дихальні шляхи повністю перекриваються. Всі процеси зупиняються раптово, а через 10 і більше секунд знову поновлюються. При припиненні надходження кисню в легені спляча людина починає вдихати повітря глибше, ніж при спокійному сні, супроводжувати дихання може гучний яскраво виражений хропіння. Протягом ночі такі напади повторюються неодноразово, порушуючи сон хворого.

Контролювати патологію неможливо: під час сну всі м’язи максимально розслабляються. При таких нападах людина досить часто прокидається.

При патології тканини можуть не повністю перекривати дихальні шляхи, провокуючи обструктивне гіпопное. Це явище являє меншу загрозу для людського життя, але при відсутності належного лікування клінічна картина поступово буде погіршуватися.

За ступенем тяжкості СОАС класифікується виходячи з даних про частоту нападів. Для цього розроблений індекс апное, який відображає кількість зупинок дихання уві сні протягом однієї години. Перебіг патології може бути трьох видів:

  • апное сну легкого ступеня (5-14 нападів);
  • середньотяжкий апное (15-29);
  • апное сну важкого ступеня (більше 30).

Кількість нападів при тяжкій формі може досягати 400-500 разів за ніч, загальна тривалість зупинок займає близько трьох годин.

Як часто у вас трапляються напади?

  • Пару раз в місяць, але сильно лякає
  • Чи не щоночі
  • 1 – 2 рази за ніч
  • 3 – 5 разів за ніч
  • Більше 6 раз за ніч
  • 1 раз в декілька місяців
  • У перший, паз
  • Додати свою відповідь

результати
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Чи не щоночі 24%, 56 голосів
    56 голосів 24%
    56 голосів – 24% з усіх голосів
  • Пару раз в місяць, але сильно лякає 20%, 46 голосів
    46 голосів 20%
    46 голосів – 20% з усіх голосів
  • 1 – 2 рази за ніч 16%, 37 голосів
    37 голосів 16%
    37 голосів – 16% з усіх голосів
  • 1 раз в декілька місяців * 13%, 30 голосів
    30 голосів 13%
    30 голосів – 13% з усіх голосів
  • 3 – 5 разів за ніч 11%, 26 голосів
    26 голосів 11%
    26 голосів – 11% з усіх голосів
  • Більше 6 раз за ніч 9%, 20 голосів
    20 голосів 9%
    20 голосів – 9% з усіх голосів
  • У перший, паз * 7%, 15 голосів
    15 голосів 7%
    15 голосів – 7% з усіх голосів

Всього голосів: 230
07.03.2018
* – доданий відвідувачем
?
Ви або з вашого IP вже голосували.

  • Пару раз в місяць, але сильно лякає
  • Чи не щоночі
  • 1 – 2 рази за ніч
  • 3 – 5 разів за ніч
  • Більше 6 раз за ніч
  • 1 раз в декілька місяців
  • У перший, паз
  • Додати свою відповідь

?
Ви або з вашого IP вже голосували.
результати

Тривалий перебіг обструктивного апное уві сні загрожує розвитком гіпоксії. Кількість кисню в крові, необхідне для нормального функціонування життєво важливих органів і харчування головного мозку, значно знижується. Страждає від цього весь організм, і на тлі цього дефіциту можливий розвиток численних супутніх патологій.

Причини обструктивного апное сну

Нічне апное частіше розвивається у чоловіків: обумовлено це більшим вагою і об’ємної шиєю. У жінок патологія зустрічається після менопаузи. Також до факторів ризику відносяться:

  • ожиріння;
  • генетика;
  • шкідливі звички;
  • ендокринні захворювання;
  • аномалії дихальних шляхів;
  • дефекти носоглотки;
  • зниження тонусу м’язів;
  • хронічні хвороби легенів.

У дітей обструктивного апное сну зустрічається досить рідко, причини в більшості випадків вроджені. Так, спровокувати патологію можуть черепно-лицьові аномалії і нервово-м’язові порушення. Тимчасове апное з’являється через збільшених мигдаликів або аденоїдів.

Основні симптоми сонного апное

Один з очевидних ознак нічного апное – постійні раптові пробудження, які сам хворий часто пояснити не в змозі. При вході в групу ризику варто негайно звернутися до лікаря для додаткової діагностики. Чим раніше виявиться захворювання, тим простіше буде його позбутися.

Симптоми, які проявляються при апное сну, нагадують неврологічні захворювання. Ставляться до них:

  • постійна денна сонливість;
  • хронічна втома;
  • порушення пам’яті;
  • знижене увагу;
  • дратівливість;
  • постійна пригніченість;
  • порушення потенції або лібідо;
  • ранкова цефалгія (головний біль).

У дітей симптоматика дещо відрізняється, але також нагадує неврологічні патології. Таке захворювання провокує гіперактивність, нетримання сечі, головний біль вранці, постійну сонливість. Також можливий недобір ваги і відставання в рості.

Можливі ускладнення при апное

Апное сну вимагає негайного втручання фахівця. Чим далі заходить хвороба, тим вище ризик появи серйозних ускладнень. При тяжкого ступеня апное сну і хронічної гіпоксії розвивається серцева недостатність: ритм збивається, тиск зростає, серце отримує подвійне навантаження при недостатньому харчуванні.

В організмі, який намагається самостійно відновити дефіцит кисню, пробуджується компенсаторний рефлекс. Кровообіг при цьому посилюється, підсумок – підвищення артеріального тиску, що негативно позначається на стані серця і головного мозку.

Якщо кров’яний тиск стає стрибкоподібним, судинне функціонування серця поступово порушується. Це підвищує ймовірність інфаркту міокарда. А якщо виражена гіпоксія закінчиться розривом судини, хворого чекає крововилив мозку та інсульт.

Необхідна діагностика при апное сну

При проблемах зі сном і підозрі на апное звертатися необхідно до лікаря-терапевта, який в подальшому може перенаправити пацієнта до невролога або до сомнологи. Фахівцю потрібно розповісти про загальний психологічний стан, шкідливі звички, хронічних захворюваннях. Під час медогляду оцінюються розміри шиї і мигдалин.

Швидше за все, пацієнту будуть призначені наступні аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • кров на цукор;
  • оцінка гликированного гемоглобіну;
  • біохімічний аналіз;
  • гормони щитовидної залози;
  • ліпідний спектр крові;
  • аналіз сечі – загальний і на альбумін.

Головним діагностичним методом при апное є полісомнографія – процедура, при якій відбувається реєстрація функцій організму після того, як настане глибокий сон. Періодично проходити процедуру рекомендується людям, які входять до групи ризику. Відвідати доведеться спеціальний центр сну.

Додатково можуть бути призначені:

  • сліпвідеоендоскопія;
  • респіраторний моніторинг уві сні;
  • пульсоксиметрія;
  • ЕКГ.

Як лікується апное сну?

Лікувальна тактика залежить перш за все від ступеня тяжкості апное і причин, які його спровокували. Корекція також проводиться відразу в двох напрямках – потрібно позбутися від проблем при диханні і від їх провокатора. Самостійно підібрати терапію практично неможливо.

Приготуватися потрібно і до зміни своїх звичок. Наприклад, доведеться змінити звичну позу при засипанні, почати дотримуватися суворої дієти і приймати лікарські засоби проти першопричини апное сну. У деяких випадках знадобляться стоматологічні або ЛОР маніпуляції або хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія апное

Лікувати апное сну тільки медикаментами не можна: окремі засоби використовуються в рамках комплексної терапії. Одна з найбільш поширених помилок в тому, що пацієнти часто самостійно «призначають» собі снодійні або заспокійливі засоби. Це тільки погіршує ситуацію – транквілізатори сприяють максимальному розслабленню м’язів, що підвищує частоту нападів.

З обережністю використовуються інтраназальні кортикостероїди, і підходять вони далеко не для кожного пацієнта: кошти можуть спровокувати додаткове провисання м’яких тканин, що перекривають дихальний прохід. Укупі з іншими терапевтичними методами прописуються Модафініл або Провігіл – препарати, ефективні проти нарколепсії.

апаратне дихання

Найбільш ефективна методика для боротьби з апное сну – використання спеціального пристрою, який називається СИПАП. Він дозволяє тримати дихальні шляхи вільними і проводить штучну вентиляцію легенів під час сну. Використовувати прилад рекомендується щоночі.

СИПАП – компресор, оснащений гнучкою м’якою трубкою і герметичній носової маскою. Згідно відгуками пацієнтів, завдяки регулярному використанню апарату сон налагоджується, а також проходять неприємні відчуття, характерні для кисневого голодування.

Апарат може використовуватися в домашніх умовах, без контролю фахівця. Головне завдання лікаря – розповісти про принцип дії приладу і показати, як правильно його експлуатувати. Для максимальної ефективності маска налаштовується, «підганяючи» індивідуально під особливості організму пацієнта.

На період адаптації починати краще з низького атмосферного тиску, збільшуватися воно повинно поступово. До самої масці теж доведеться звикнути: ремені і чужорідний предмет на обличчі можуть викликати негативні відчуття і заважати уві сні. Крім того, у деяких пацієнтів можливі виразки або алергічні висипання в області рота. При подібних патологіях необхідно звернутися до лікаря.

Хірургія при апное сну

При важких формах апное сну рекомендується хірургічне втручання, яке дозволить позбутися від проблеми раз і назавжди. Використовуються такі методи:

  • трахеостомия;
  • УПФП;
  • імплантація;
  • лазер.

Трахеостомия – найскладніший варіант, який призначається тільки у разі особливо небезпечних патологій, що становлять загрозу для життя. В ході хірургічного втручання в шиї робиться отвір, в який вставляється трубка. Спосіб не найкращий: після подібного втручання пацієнти відчувають численні психологічні та фізичні незручності.

Під час УПФП (Увулопалатофарингопластика) дихальні шляхи розширюються шляхом видалення з горла надлишкових тканин. Найчастіше це стосується мигдалин, занадто довгого «язичка» або аденоїдів. Така ж процедура проводиться з використання лазерного променя. Головний недолік процедури в тому, що патологія може виникнути повторно, і апное сну повернеться.

Жоден лікар не може гарантувати, що після хірургічного втручання синдром не повернеться. Якщо це станеться, доведеться підбирати інші способи лікування або перейти на сон з використанням СИПАП-апарату.

профілактичні заходи

Основні профілактичні заходи при апное сну полягають в здоровому способі життя і контролі зайвої ваги.

  • Якщо ожиріння спровоковано ендокринними або гормональними порушеннями, необхідно підібрати ефективне лікування і дотримуватися дієти, яка дозволить скинути зайву вагу.
  • Важливо відмовитися від куріння, а алкоголь можна вживати не пізніше, ніж за дві години до сну.
  • Під контроль необхідно взяти раціон: скоротити доведеться вуглеводи і жири, додати більше овочів і фруктів.
  • При необхідності хоча б раз на півроку пропивати вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунної системи.

Ссылка на основную публикацию